“纸尿裤零使用” ——日本老年人士健康的秘诀

据日本媒体的消息。在护理老人的场所里绝对少不了一种物品“纸尿裤”，这也是减少护理者负担的必需品。但是在日本新潟县的看护设施里，护理者成功让老人尽量不使用纸尿裤来解决日常的生活所需，并且所达到的效果超出预期。有专家称：“推荐在家护理的人群也能尝试这样一种方法。”那么其中的秘诀究竟是什么呢？

解决的方案来源于护理同事之间的讨论

在位于日本新潟县新潟市北区的特别老人看护中心“渚之里”中，护理者成功让老人尽量不使用纸尿裤来解决日常的生活所需。中心的90名老人当中约有半数以上的看护需求值达到4到5。也就是说看护的程度比较严重，身边的日常所需无法依靠自己来完成。

“渚之里”老人看护中心开设于平成16年（2004年），目前有约4成左右的老人需要穿着纸尿裤，但是没想到的是，看护中心居然在2017年里获得了全员白天时间段“纸尿裤零使用”的成功。

其中推动此方案的看护中心的主要员工粕川晶弘（46）先生已从事看护福祉事业16年。对于社会上经常使用较为方便的纸尿裤的现象怀有疑问。

粕川晶弘称：“护理者当中，每当看到老人大小便失禁的时候，都会不自觉地认为‘应该穿上纸尿裤了’。但是我们能看到许多老人因为穿上了纸尿裤而失去了以往的活力与精神。或许我们大家应该好好考虑老人过着这样的生活还有尊严可言吗？”

并且他还指出了睡觉时身穿纸尿裤也会加重看护需求值的程度。与护理同事之间讨论的结果认为，目前需要关心的是希望老人能够在人生的最后过得更加有尊严，并且尽可能不使用纸尿裤。

怎样做才能实现“零使用纸尿裤”？

那么要怎样做才能不使用纸尿裤呢。看护中心的人士指出了4点的说明。

1.摄取足够的水分

最重要的是摄取足够的水分，为的是调整身体机能的状态，防止出现便秘的情况。老年人为了减少厕所的次数，喜欢减少水分的摄取。因此看护中心的人士设定了目标，将平均每天的饮水量设置在1.5升。

并且看护中心还特地准备了果汁、咖啡、清凉饮料等种类饮品，这些饮料不会让老人有饱腹感。为了能让饮料的摆放更加的显眼，还特别放置了装着玻璃的冰箱，让老人能看清里面的物品。

对一些无法通过液体饮品摄取足够水分的人士，看护中心还准备了果冻。在饮料区中，老人与护理者一起喝着饮料一起闲聊，加深了彼此之间的感情。

并且看护中心还会依照不同人士的需求制定摄取水分的安排。比如一名97岁的老年女性，在早晨起床后都会安排一杯100毫升的清凉饮料，早餐过后有250毫升的茶水以及100毫升的乳酸菌饮料，上午活动的时候有200毫升的咖啡以及寒天果冻。

2.提供米饭而不是粥

接下来是一日三餐。为老人准备的不是糊状粥，而是富含食物纤维的米饭，这样能帮助老人调整自己的肠道健康。

3.鼓励老人如厕

第三是为老人安排活动的时间。看护中心里引进了最新的锻炼器械，能强健身体提升脚力。因此通过这些活动来推动肠道的运动，从而达到鼓励老人如厕的目的。

4.养成固定时间如厕的习惯

第四是让老人养成每天同一时间如厕的习惯。通过看护中心人士的引导，实现每天上午1次，下午2次，每天总计三次的如厕次数。

起初也有护理者反对这样的方式

看护中心是从5年前开始实施这样的护理方案，起初也遭到了一部分看护者的反对，甚至也有一些护理者因为负担太大而辞职。

但是当方案正式实施后却获得了意想不到的效果。因为白天身体的活动，夜晚也能深入睡眠，夜间对护理者的传唤次数也减少了。

另外有些常患便秘的老年人偶尔会服用泻药来排便，但是通过每日的活动，老人们每天都能自然的排便，因此突发大小便失禁的情况减少，更换纸尿裤以及更换衣物的情况也几乎消失了。

一位护理者女性称：“老人们在白天时都能在厕所排便，因此夜间如厕的次数也减少了。现在我们护理人士的负担也减轻了不少。”

看护中心老年人的变化

通过看护中心人士的努力，有些老年人的护理程度也有所改善。

在前年（2016年）刚刚进入看护中心的95岁老年女性，就连自己独立站立都很艰难，看护中心为她本人制定了独自如厕的目标，并希望她朝着这一个目标努力。到现在她已经可以独自行走约300米，并且还能在护理者的搀扶下走到最近的超市。因为这位老人每天都期待着散步，她的心情也在逐渐好转。

通过粕川先生以及其他设施护理者的努力，看护中心大部分的老年人的生活都能有所改善。

粕川先生称：“若是不活动身体，身体的情况将会不断的恶化。我们希望通过对老人在独自站立、走路、吃饭等方面进行引导，直到他们生命的最后一刻。”

人员不足也是一大难题

国际医疗福祉大学大学院教授竹内孝仁也支持这样的看护方案。竹内教授在位于东京赤坂的大学里进行着医疗福祉的研究，据他的统计，在日本全国约有150个设施获得了“纸尿裤零使用”方案的成功。

当此方案与支持独立生活相结合时就引起了日本政府的注意。日本政府于今年4月对护理报酬制度进行的修改当中，大幅提升了推行“纸尿裤零使用”方案护理设施人员的薪资。

但是其中也有一些难题。有人士反应到在看护设施里指导老年人如厕的护理者人数不足，以及随着“纸尿裤零使用”方案的实行护理者人数需求减少等实际问题。

家中护理更应该采用“纸尿裤零使用”的方案

竹内教授与国际医疗福祉大学大学院的小平惠准教授认为，为了能够减轻家中护理的负担，才更需要采取“纸尿裤零使用”的方案。

小平准教授指出：“摄取足够水分参与运动，并且在饭后如厕。只有养成这样的规律才可能实现家中的‘纸尿裤零使用’。在护理人士短暂家中停留以及访问护理等的情况下，接受拥有护理经验人士的帮助进行实践的方式是最为有效的。”

即使上了年纪，或许也没有人愿意穿着“纸尿裤”。大都数人可能是因为身体健康等原因才穿的吧。不管是在看护设施还是在家中，如何为护理者与被护理者带来人生的价值与幸福感，这是我们应该好好考虑的问题。