人均寿命最长的日本人，最怕得这种病

本文来自公众号：一览扶桑（ID：sjcff2016），作者：张石，日本通经授权转载。

2024年5月21日，世界卫生组织（WHO）发布的2024年版《世界卫生统计》显示，平均寿命最长的国家是日本，为84.5岁，连续两年在世界夺冠。

日本的经济发展、营养状况的改善、医疗技术的进步、医疗保险制度的完善、高度的机械化和IT化对劳动条件的改善等，使日本人的平均寿命从明治时代的40多岁出头翻了一番，那么，在长寿大国日本，日本人最怕得什么病呢？

“认知症”是日本人最怕得的病。

认知症原来称为“痴呆症”，由于老年人患病者多，也称为“老年性痴呆症”，自2006年，日本修改《护理保险法》后，将“痴呆症”一词更改为“认知症”，“老年性认知症”，学名为“阿尔茨海默病” 或“阿尔茨海默症”。

经合组织各国每千人中的认知症患者人数

在中国，“老年痴呆症”仍被不少人习惯使用，但学界和媒体正逐渐避免使用，而是推动使用更中性、科学的术语，因此，“阿尔茨海默病”和“认知障碍”正在逐渐取代“老年痴呆症”这一名称。

日本太阳生命保险株式会社的子公司太阳生命少子高龄社会研究所，配合2024年9月21日的“世界阿尔茨海默病日”，实施了一项“关于认知症的调查”。

该调查于2024年7月30日至8月2日间进行，面向全国30岁到70岁的18,110名男女进行有关“最不想患上的疾病”相关调查。

结果显示，“认知症”以绝对多数排在第1位，远超第2位的“癌症”，2021年实施的同样问卷调查中，“认知症”同样位居第一，占比42.8%。三年过去，这个结果没有发生变化，认知症依旧占第一位，癌症占比第二，为21.7%；脑血管疾病第三，为8.8%；糖尿病第四，为3.4%；心脏病第五，为2.2%。

那么，认知症是一种什么样的病？

认知症是指原本正常发育的认知功能因后天脑部损伤而持续下降，导致日常生活及社会活动受到妨碍的状态。

也就是说，因各种原因导致脑细胞受损，进而影响记忆力、判断力等认知功能，并持续出现生活障碍的状态，被称为“认知症”。

认知功能障碍的表现包括：

• 记忆障碍（反复说同样的话、常找不到东西）
  

• 语言障碍（记不起人或物的名称）
  

• 视觉认知障碍（在熟悉的地方迷路）
  

• 执行功能障碍（无法制定或执行计划）
  

• 社会认知障碍（难以对他人产生共情或同理心）
  

• 等等……
  

认知症的症状不仅仅是记忆力衰退、无法完成过去能完成的事情等认知功能下降的问题，还包括变得易怒、具攻击性，或毫无缘由地徘徊等行为和心理症状（称为“BPSD”）。

日本是个长寿大国，平均寿命最长84.5岁，据统计，日本总人口（截至2024年9月15日的估算）比前一年减少了59万人，另一方面，65岁以上人口为3625万人，比前一年（3623万人）增加了2万人，创下历史新高。65岁以上人口占总人口的比例为29.3%，较前一年的29.1%上升了0.2个百分点，也创下历史新高。

《京都新闻》一个关于认知症老年人的摄影报道（图｜库索）

2024年5月，日本厚生劳动省研究班重新估算了认知症患者的人数和患病率，同时，也首次公布了轻度认知障碍（MCI）的预测数据。

根据该结果，2022年认知症患者人数约为443.2万人，在65岁的高龄者中患病率为12.3%，相当于每8名老年人中就有1人患病。如果将轻度认知障碍者也计算在内，患者总数超过1000万人，相当于每3～4名老年人中就有1人患有此类疾病。

从未来的推算来看，到了2040年，日本认知症患者人数预计将增至约584.2万人，较2022年增加141万人，如果加上轻度认知障碍者，患者总数预计将达到1,197万人，增加接近200万人。

认知症虽然不是威胁生命的病，但是对周围人和家庭可能造成过重的负担。

1972年由新潮社出版的著名作家有吉佐和子的长篇小说《恍惚之人》是日本最早描写认知症问题的文学作品之一。该书的出版使得老年认知症患者的护理问题首次成为社会关注的焦点，引起了广泛关注。“恍惚之人”一词一度成为当时日本的流行语。

中文版《恍惚之人》，人民文学出版社，1979年

小说中描绘了主人公病情恶化的过程，包括徘徊、深夜小便、幻觉等症状给家人带来的困扰，表现了护理过程的艰辛。在书的封底，写着此书“预告了文明的发达和医学的进步带来的人口的老龄化，不久就会带来一个令人恐惧的老人国。”

在日本，人们把“给他人添麻烦”视为“最恶劣的行为”，即便是子女亲属，日本人也会把给他们添麻烦视为最大的禁忌。在我来日本不久时，在日本的各个地方，都可以看到张贴着“注意不要给别人添麻烦”之类的标语。比如我在电车上常看到这样的画，一只大白熊，背一个比自己还大的背包，一只小企鹅，在大背包下面被压成了罗圈腿，意为：拿大行李上车会给别人添麻烦，要注意！还有的画着一个人把一张报纸全部展开，旁边的两位女士被挤成了“肉干”状，意为：在电车上把报纸展开得过大会给别人添麻烦，要注意！电视新闻曾经报道：一个老人和生病的儿子为了不给别人添麻烦，活活饿死在房间里；一对知识分子夫妇，儿子是小流氓，经常给左邻右舍“添麻烦”，于是夫妇杀了儿子；2019年，还发生了日本前政府高官亲手杀死儿子的事——作为“茧居族”儿子经常骚扰四邻，还存在着重大治安事件的隐患，这位高官说自己听说了上月川崎市发生的男子刺死刺伤20人的凶案，认为自己的儿子也可能效仿凶手进行“无差别杀人”，因此决定“惩治”他，以避免造成社会危害。

由此可见，日本人把“给人添麻烦”看成最大的禁忌。日本的老人们常常担心，自己一旦得了认知症，不仅会给子女和家人添麻烦，而且自己究竟做出什么事，自己都无法预料，因此他们最怕得认知症。

日本有一种寺庙叫“ぽっくり寺”（突然往生寺），据说是能保佑人们无病无灾、不患痴呆，以“猝死”的方式安然寿终正寝的寺庙。在日本全国各地都这种寺庙，还有被称为“ぽっくり观音”、“ころり地藏”等的类似的信仰设施。而“ぽっくり死”是日本的一种俗语，一般是指不经历长期病痛，较为安详、突然地去世的方式。在高龄者中，这种死法被视为理想，因此他们有很多人都去参拜这种庙。“ぽっくり寺”这一名称广为流传，据说也是始于有吉佐和子的《恍惚之人》。小说中一位老年角色在去美容院后，于家中突然去世，被周围的人认为是“理想的死”。

奈良县吉田寺，因俗称“ぽっくり寺”而广为人知，深受老年参拜者喜爱

有吉佐和子有关认知症的描写引起了人们强烈的远离认知症的愿望，这一段描写也引起了人们对在老后还很健康的人们对“猝死”的向往，于是“ぽっくり寺”引发了广泛关注，香火不断。

而随着医学的进步和社会福祉的不断发展，在日本，认知症已经远远没有人们想象的那么可怕了，虽然现在还不能根治，但是通过新开发的药物和复康运动可以得到很大的改善，日本正在积极促进为能够工作的认知症患者提供工作岗位的活动，厚生劳动省等也在积极推进认知症患者参加具有复康意义的工作和正式雇用，有许多患者活跃在日本的各个领域，攻克认知症的新成果不断登场，正为高龄化的日本展示新的光明前景。